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术式二:Crawford 泪道插管术
加拿大John Crawford博士发明。主要部分由两根伸展性能极好,尖端成橄榄叶形的不锈钢探针和连接它们的硅管组成。手术方法: 扩张上下泪小点,通过标准探针探开泪道的阻塞部位,将Crawford探针的两 末端分别从上、下泪小点插入鼻泪管至鼻内。使用专用钩将探针的尖端橄 榄叶部分钩住,并拉出体外,牵拉是硅胶管也拉出鼻腔,在鼻腔外打结。硅胶线结自行缩入鼻腔。 手术效果明确。适用于各类泪道插管手术失败者和大龄患儿。
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术式三:刘氏双泪小管鼻泪管插管术
刘东光教授发明的比较简便的泪道插管方法。选用7号腰穿针, 并将一根3-0丝线从针尖穿过针体,制做鼻泪道送线针。将3根1号线互相缠 绕成扩泪小管绳,硅胶管的一段有引线环用于连接引线。手术步骤:下鼻道 内填卡因麻黄素棉片5分钟。局部麻醉后,扩张泪小管,探通泪道。以事先 制好的送线针经上、下泪小管各送一根泪鼻道引线,引线鼻段系扩泪小管绳, 上下牵拉,以达到扩张泪道的目的;取下扩张绳,将引线系于硅胶头端,并 牵拉使之从鼻腔进入,下泪点出,上泪点入,最后从鼻腔出,形成回路。以 止血钳夹住线环与硅管的尾端,材料价格相对便宜。手术操作难度较大,术中孩子容易发生呛咳。
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术式四:鼻内窥镜引导下插管术
无论是探通术,硅管插入术,都是一种盲操作,成功率与操作者的经验 有很大关系,而且遇到复杂的阻塞类型,即使是经验丰富的小儿眼科医生也 有失败的可能。我们将鼻内窥镜应用在泪道阻塞的诊断和治疗上, 为患儿提供了一条安全,准确的,高效的辅助方法。鼻内镜可以在直视下, 了解一些先天的解剖异常,找到阻塞的部位,明确以前探通失败的原因,在 直接指导下插入探针或硅管,可以将鼻内的损伤降到最小,降低假道形成几 率,并提高探通术或硅管植入术的成功率。视屏中可以看见鼻泪管下端破膜。
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术式五.新型泪道逆行置管术(张敬先教授发明)
这种泪道插管是我国深圳眼科专家张敬先教授发明,他的技术特点是:
术式六:快捷硅管植入术:
我院在临床中已广泛使用的一种硅管植入术。在年龄偏大或有过探通 失败史的患儿均可使用。常规探通术后,插入硬性硅胶管,上端选用抗过敏胶布粘贴固定于额头皮肤. 术后常规滴抗生素眼水,术后1,3 ,7天,每周复诊,1个月拔管。该术式目前已经淘汰。
术式七.记忆引导系统下儿童泪道插管术:
这个手术术式是我们医院眼科根据多年来的临床经验,针对我们医院低龄儿童泪道手术的特殊情况,通过对国内外泪道专家手术术式的改良和综合后,研制成功的最新手术术式。
该手术术式的优点:
1. 手术可以为4个月低龄的儿童施行手术中出血很少2.
3. 手术可以全麻下施行,同时可以局部麻醉下施行
4. 手术时对孩子的损伤极小。
5. 手术便捷手术时间短,避免了手术时间长,手术中孩子可能出现意想不到的问题。
6. 手术费用低。
7. 目前国外,国内未见此新手术的报道。
五种儿童泪道手术的效果比较:
总结:儿童泪道插管技术会不会孩子的泪道造成损伤?
我们采用的新型泪道插管,由于是使用的国际上最先进的泪道插管系统,插管一次,对孩子泪道的干扰,只相当于一次普通的泪道探通治疗,不会给孩子的泪道造成任何伤害。我们在临床上观察了大量的病例,治疗的结果表明,孩子如果保守治疗无效,还是应该选择早期插管,时间约在5-6个月左右的时间比较合适。太小了,医生在操作时不容易,太大了,由于长期泪道脓性分泌物的刺激会造成泪小管的粘连和狭窄,会给以后的插管造成很大的麻烦。
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