于刚大夫个人网站于刚大夫个人网站ykyg.haodf.com
首页 患友会 咨询区 文章 网站设置
于刚大夫信息中心页  
 
就诊指南
(视频)泪道插管治疗儿童泪道阻塞、泪囊炎注意事项(2)
发表时间:2008-03-31 发表者:于刚 (访问人次:196)

术式二:Crawford 泪道插管术
   加拿大John Crawford博士发明。主要部分由两根伸展性能极好,尖端成橄榄叶形的不锈钢探针和连接它们的硅管组成。手术方法: 扩张上下泪小点,通过标准探针探开泪道的阻塞部位,将Crawford探针的两 末端分别从上、下泪小点插入鼻泪管至鼻内。使用专用钩将探针的尖端橄 榄叶部分钩住,并拉出体外,牵拉是硅胶管也拉出鼻腔,在鼻腔外打结。硅胶线结自行缩入鼻腔。 手术效果明确。适用于各类泪道插管手术失败者和大龄患儿。
   
术式三:刘氏双泪小管鼻泪管插管术
     刘东光教授发明的比较简便的泪道插管方法。选用7号腰穿针, 并将一根3-0丝线从针尖穿过针体,制做鼻泪道送线针。将3根1号线互相缠 绕成扩泪小管绳,硅胶管的一段有引线环用于连接引线。手术步骤:下鼻道 内填卡因麻黄素棉片5分钟。局部麻醉后,扩张泪小管,探通泪道。以事先 制好的送线针经上、下泪小管各送一根泪鼻道引线,引线鼻段系扩泪小管绳, 上下牵拉,以达到扩张泪道的目的;取下扩张绳,将引线系于硅胶头端,并 牵拉使之从鼻腔进入,下泪点出,上泪点入,最后从鼻腔出,形成回路。以 止血钳夹住线环与硅管的尾端,材料价格相对便宜。手术操作难度较大,术中孩子容易发生呛咳。
 
术式四:鼻内窥镜引导下插管术
     无论是探通术,硅管插入术,都是一种盲操作,成功率与操作者的经验 有很大关系,而且遇到复杂的阻塞类型,即使是经验丰富的小儿眼科医生也 有失败的可能。我们将鼻内窥镜应用在泪道阻塞的诊断和治疗上, 为患儿提供了一条安全,准确的,高效的辅助方法。鼻内镜可以在直视下, 了解一些先天的解剖异常,找到阻塞的部位,明确以前探通失败的原因,在 直接指导下插入探针或硅管,可以将鼻内的损伤降到最小,降低假道形成几 率,并提高探通术或硅管植入术的成功率。视屏中可以看见鼻泪管下端破膜。
 
   
术式五.新型泪道逆行置管术(张敬先教授发明)
这种泪道插管是我国深圳眼科专家张敬先教授发明,他的技术特点是:
  1. 独创的泪道镍钛泪道记忆引导系统
  2. 带有鱼嘴的空心泪道探通针,能够直接引导镍钛记忆钢丝进入泪道。
  3. 独特设计的Y型带有侧孔的泪道硅胶植入管
  4. 操作便利省时
  5. 手术中不出血或者出血少
  6. 可以弹性扩张泪囊组织
 
   术式六:快捷硅管植入术:
 
 我院在临床中已广泛使用的一种硅管植入术。在年龄偏大或有过探通 失败史的患儿均可使用。常规探通术后,插入硬性硅胶管,上端选用抗过敏胶布粘贴固定于额头皮肤. 术后常规滴抗生素眼水,术后1,3 ,7天,每周复诊,1个月拔管。该术式目前已经淘汰。
 
 术式七.记忆引导系统下儿童泪道插管术:
 这个手术术式是我们医院眼科根据多年来的临床经验,针对我们医院低龄儿童泪道手术的特殊情况,通过对国内外泪道专家手术术式的改良和综合后,研制成功的最新手术术式。
 该手术术式的优点:
1.      手术可以为4个月低龄的儿童施行手术中出血很少2.
3.    手术可以全麻下施行,同时可以局部麻醉下施行
4.    手术时对孩子的损伤极小。
5.    手术便捷手术时间短,避免了手术时间长,手术中孩子可能出现意想不到的问题。
6.    手术费用低。
7.    目前国外,国内未见此新手术的报道。
 
 
              五种儿童泪道手术的效果比较:
                  
 
 

   
Crawford
泪道插管
Ritleng
泪道插管术
记忆引导
系统下插管
张敬先
泪道插管术
刘东光
泪道插管术
内窥镜引导下
泪道插管术
 手术难易程度
 难度高
 简单
 简单
 便捷
 中度
简单
 手术麻醉
 
 局麻
 局麻
 局麻
 局麻
局麻
 手术适宜年龄
 18个月以上
 5个月以上
 5个月以上
 成人或
大龄儿童
6个月以上
18个月
泪道损伤程度
器械价格
中等
昂贵
中等
便宜
便宜
较贵
硅管类型
空心硅管
空心硅管
实心硅管
异型Y管
实心硅管
任何类型

 
  总结:儿童泪道插管技术会不会孩子的泪道造成损伤?
  我们采用的新型泪道插管,由于是使用的国际上最先进的泪道插管系统,插管一次,对孩子泪道的干扰,只相当于一次普通的泪道探通治疗,不会给孩子的泪道造成任何伤害。我们在临床上观察了大量的病例,治疗的结果表明,孩子如果保守治疗无效,还是应该选择早期插管,时间约在5-6个月左右的时间比较合适。太小了,医生在操作时不容易,太大了,由于长期泪道脓性分泌物的刺激会造成泪小管的粘连和狭窄,会给以后的插管造成很大的麻烦。 

评论
暂无评论,我来发表第一篇评论!
发表评论
标题
内容
验证码
 
想咨询疾病问题?请点击此处向于刚大夫咨询
最新文章
如何更好的与大夫在线交流(图)
各个国家的弱视诊断标准是否一样
造成假性内斜视的元凶—— 内眦赘皮(图)
眼球震颤治疗原则
先天性斜视的治疗原则
各国专家谈先天性内斜视手术的时机
如何提高儿童斜视手术成功率
眼球后退综合症的诊断及治疗
专家谈斜视的保守治疗原则
上睑下垂宝宝是否应该积极手术
查看全部文章

提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。
关于好大夫 | 联系好大夫网站 | 意见和建议 | 合作联盟 | 推荐专科 | 诚聘英才 | 内容管理声明/版权
好大夫在线版权所有 Copyright 2008 京ICP证080340号 京卫网审字(2008)第7号