单眼弱视（外隐斜）该不该长期遮盖

以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。

患儿家长

发表于 2008-07-08 19:07:22

1^#

单眼弱视（外隐斜）该不该长期遮盖
病情描述（主要症状、发病时间）：

小儿，男，3岁8个月，半岁后感觉小儿左眼有时偶尔会有些向内眼角斜，但不是经常。今年6月体检小儿左眼查出左眼弱视.

化验、检查结果（检查时间、内容）：

时间：08/6/16
检查：第一次快速扩瞳电脑验光结果：
S C A
+1.75
+1.75
+1.75

+1.75

SE +1.75

+5.00
+5.00
+5.00
+5.00

+5.00

SE +5.00

PD=53MM

时间：08/06/19
检查：扩瞳两天后，第三天电脑验光结果：
S C A
+0.25 -0.25 155
+0.00 -0.25 155
+0.00 -0.50 150

+0.00 -0.25 155
SE -0.25

S C A
+6.75 +0.50 140
+3.00 +0.50 95
+3.25 +0.25 95
+3.00 +0.50 90
+3.00 +0.50 100

+3.00 +0.50 95
SE +3.25

PD=53MM

小瞳检影，右眼矫正视力0.8，左眼0.05。

曾经治疗情况和效果：
诊断：左眼弱视，眼位33（数字后面的看字看不清）外隐斜，右眼远视
治疗：1.配镜，右眼平光，左眼＋200（能矫正到0.03）
2.后像＋红闪治疗
3 精细目力训练
医嘱两眼都须治疗，不须长期遮盖，仅治疗时轮换遮盖两眼就行。
回家后，因感觉小儿左眼太差，就擅自对患儿右眼长期遮盖，仅对左眼进行了治疗，经两星期综合治疗，左眼矫正视力达0.08，（左眼配镜情况下1米距可看到4.8）。家长很高兴，但同时发现被遮盖的右眼（原来不斜）有些向内眼角斜。
去医院复诊，医生再次交代不要长期遮盖，只在做治疗时轮流遮盖两眼即可。
回家后按医生要求做了三四天，发现右眼进步奇快（三米距2.0），而左眼却原地踏步。

想得到怎样的帮助：
不是说不把好眼长期遮盖，差的那只眼就无法得到刺激吗？最早在家采用长期遮盖右眼治疗左眼的方法，左眼的视力进步真的很明显。看到孩子左眼停止进步，真的很着急，但又真怕把他的右眼给弄斜了，所以只好找于大夫您看一下孩子眼睛的诊断报告，请问小儿左眼究竟是哪一种弱视？是斜视加弱视吗？遮挡右眼先治左眼真的会使右眼斜视吗？

于刚

发表于 2008-07-08 19:22:59

2^#

建议：
1，右眼每天至少遮盖6-8小时。
2，避免孩子偷看，右眼点阿托品散瞳，每周两次。
3，左眼强化弱视治疗，用有光刷的弱视治疗仪治疗。每天2次。
4，左眼每天做穿针训练，每天400-600个。

患儿家长

发表于 2008-07-09 12:40:05

3^#

那右眼该不该治疗？如何治疗？
没想到您那么快就回复，太感谢您了。还想问问您，孩子的右眼需要每天做治疗吗?如果治疗，治疗的项目和时间是否都和左眼一样呢?
另外，前面忘记说了，当时复诊时，医生让我们去验光室再测一次配镜视力，我们家长给搞混了，又给孩子做了一次电脑验光和小瞳检影，数据分别如下：
S C A
－2.50 －0.25 170
－2.50
－1.50
－1.50 －0.25 160
－1.75
* -2.00
SE -2.00

+2.00 +0.75 80
+2.25 +0.75 85
+2.25 +0.50 90
+0.50 +0.75 95
+2.50 +0.50 95
+2.25 +0.50 95
+2.50 +0.50 95
+2.25 +0.50 95
*+2.25 +0.50 95
SE +2.50
PD＝54mm
小瞳检影为：右（平光）矫正视力0.8，
左（在佩戴【球镜＋2.50 柱镜＋0.50 轴位90】的眼镜下）矫正视力0.5，

请问这些数据说明了什么，右眼A列较以前有变化，是不是说明孩子右眼斜了，孩子左眼带＋200的眼镜，矫正视力才达0.08，而带上＋250的眼镜，怎么视力就到0.5了，那为什么不能给孩子把左眼的配镜度数上升到＋250呢？复诊时，医生太忙，只交代了要如何治，却没时间解释为何要这样治。（孩子们放暑假后都去看眼病，医院眼科天天人山人海）我们只好来求教您，请您指点一二。

于刚

发表于 2008-07-10 07:49:19

4^#

左眼弱视程度重，尽快治疗，否则大了就不好治了，右眼要待左眼视力好些再同时治疗。