疫情缓解,复旦大学附属耳鼻喉医院褚仁远教授定期来北京美和出诊、手术了🌹🌹🌹(褚仁远教授是我国视光学与斜弱视疾病学科终身教授,博士生导师,卫生部近视眼重点实验室主任,对各种眼病诊治有丰富的临床经验
如果今年去眼科,会发现眼科都是人满为患,家长经常大现,很多孩子特别小就开始近视了。其实近视问题,一直在困扰青少年的健康成长。目前我国近视患者人数已多达6亿,小学生近视比例已达到14.5%,初中生及高中生近视比例已经达到71.6%,我国青少年近视率已经位列全球第一。青少年的近视问题已经越来越备受国家关注。我整理了一些国内眼科专家总结的关于儿童青少年近视防控的几个热门问题,也是家长们比较关注的,今天发出来,希望对家长有一些帮助。1.角膜塑形镜到底控制近视效果怎么样?角膜塑形镜目前是证实比较有效的近视控制的手段,研究表明现在角膜塑形镜可以减缓50%-60%近视进展的速度。配戴角膜塑形镜是目前所有近视防控手段中最有效的,可以暂时性的减低近视度数,通过一晚上的配戴以后第二天白天不用戴眼镜,但是这个不是最重要的作用,最重要的作用是可以在一定程度上延缓近视度数的进展。打个比方,比如一个小孩子度数每年增长100度,正确配戴角膜塑形镜后近视增长的度数有可能降低为每年增长40-50度。需要重视的是,配戴角膜塑形镜最重要的是保证配戴的卫生,保证安全。→陈勇华-浅谈近视防控中容易走进的那些误区2.近视受不受遗传的影响?近视还是有明显遗传因素的,尤其是高度近视。单方或双方父母为高度近视的,孩子近视的风险也相对更高,近视遗传度高达50%-90%。另外散光也具有一定的遗传特性,但是散光的遗传性要比近视弱。→单眼近视的预防与控制3.如何有效预防近视?近视是不能治愈的,预防及控制近视发展应该从小做起,在孩子没有近视之前,户外活动是有效的预防措施,所以应从早做起,每天户外运动2小时可以有效预防近视及延缓近视发展,在孩子的生活及学习中,需要规范用眼,不要长时间近距离用眼。随着孩子学习压力的增大,家长往往忽视了孩子们的用眼问题,一定要适时休息、远眺,减少电子产品使用时间,遵循20-20-20用眼法则。一如果发现孩子近视,要及时去正规医院验光。正确配戴眼镜或角膜塑形镜都可以减缓近视度数的增长。→离焦软镜控制近视知多少4.近视多大度数开始配镜?当孩子近视后,很多家长不喜欢给孩子配戴眼镜,甚至觉得眼镜越戴度数越高,觉得眼镜戴上就摘不掉了,而真正摘不掉的不是眼镜,是近视。真性近视是不可逆的,大于75度的低度近视已经可以对视力造成很明显的影响,如果不及时戴镜,孩子的近视反而会越来越深,甚至出现弱视、斜视等问题。配戴眼镜须到正规的医院及正规眼镜店验配。→长期的网课,应该如何防止孩子近视,孩子一年级,目前眼睛正常,但是很担心5.高度近视会不会致盲?赵明威教授解答,高度近视增加了致盲的几率,但不是一定致盲。高度近视多数是因为眼轴不断加长,视网膜被牵拉变薄了,此时在运动、外伤或其他的刺激下,视网膜会发生脱落,而视网膜脱离落是致盲性的疾病。在视网膜脱落发生的原因里,高度近视是第一位原因,第二个原因是老年人群,第三个原因是眼外伤。→角膜塑形镜(OK镜)为什么可以控制近视度数增长?瞿佳教授补充,高度近视致盲风险需要评估。目前高度近视发生率越来越高,预计2050年高度近视会达到10%。如果出现高度近视,不能做剧烈、有碰撞或有压力的活动。高度近视患者,即使做过屈光手术,也需要定期去医院检查,防止视网膜病变等。在个别地区,高度近视已经成为了第二位不可逆致盲病因,所以需要高度重视此类疾病。→眼轴增长,近视就一定增长吗?6.网红“近视治疗仪”、针灸、按摩、眼药水等是否可以治愈近视?周行涛教授解答,近视主要是分为轴性近视和非轴性近视,轴性近视目前无法使用以上的方法治愈。但中国的传统医学,针灸也好,按摩也好,可以在一定程度上缓解长时间用眼的不适感,对于部分的调节性(假性)近视会有舒缓作用。赵明威教授补充道,真性近视无法治愈的,但可以矫正。一旦发展为高度近视和病理性近视将会带来眼内组织的损伤,如视网膜脱离、黄斑病变等,所以对于近视需要及时矫正、防控。→什么是假性近视?有哪些症状?关于这六大问题,总的先阐述到这里,后期我们会继续罗列一些其他的爱眼护眼知识。更多近视防控相关知识点击下方链接:一个门诊过来11个碎片的孩子,再谈角膜塑形镜碎片!角膜塑形镜品牌都有哪些?冬季如何有效防止角膜塑形镜碎片?一只眼睛近视可以戴角膜塑形镜吗?一副角膜塑形镜能戴多长时间?近视了就必须戴角膜塑形镜吗?角膜塑形镜(OK镜)为什么能够提升裸眼视力?角膜塑形镜(OK镜)安全吗?什么是角膜塑形镜(ok镜)?近视十大谣言(一)――散瞳对眼睛不好,孩子不能散瞳近视十大谣言(二)-眼镜一旦戴上,就摘不下来了近视十大谣言(三)-近视眼镜越带度数越深近视十大谣言(四)近视的宝宝眼镜度数配低点可以延缓近视近视十大谣言(五)戴眼镜会让眼睛变形近视十大谣言(六)真性近视可以治愈近视十大谣言(七)散光是由于看电子产品引起的近视十大谣言(八)防蓝光眼镜可以预防控制近视近视十大谣言(九)角膜塑形镜会把角膜磨薄近视十大谣言(十)长大成年后近视就不涨了
01首都医科大学附属北京儿童医院眼科于刚宝宝一出生就得了上睑下垂,家长该怎么办?宝宝出生后发现眼睛睁不开,经过一段时间观察最终确诊为先天性重度上睑下垂,家长该怎么办?(于刚团队原创: 婴幼儿先天性重度
儿童上睑下垂术后康复指南(家庭版)首都医科大学附属北京儿童医院眼科于刚发表者:于刚院长 张丰院长
发表者:于刚 叔叔阿姨,我的
孩子出生后患了上睑下垂,一家人都陷入了窘境,给孩子做上睑下垂手术是关系到孩子一生命运事情,一个自然地,偏亮的手术对孩子的未来至关重要,手术前的充分检查,手术中的精心设计,手术后的加倍呵护,对我们这些从事儿童眼整形的小儿眼科专家都是一种责任,看看以下这些孩子手术前后的照片,每个家长都会体会到我们的“匠人精神”的内涵。 ——于刚院长 张丰院长双眼下上睑垂矫正术后,点开文件还有更多的照片与您分享。本文是于刚医生版权所有,未经授权请勿转载。于刚主任讲用匠人精神做上睑下垂(三)专题讲座
孩子出生后患了上睑下垂,一家人都陷入了窘境,给孩子做上睑下垂手术是关系到孩子一生的事情,一个自然地,偏亮的手术对孩子的未来至关重要,手术前的充分检查,手术中的精心设计,手术后的加倍呵护,对我们这些从事儿童眼整形的小儿眼科专家都是一种责任,看看以下这些孩子手术前后的照片,每个家长都会体会到我们的“匠人精神”的内涵。 我们去年上睑下垂手术做了1400例,其中包括下颌瞬目,小睑裂综合症,我们的病人都是来自全国各地乃至世界各地的宝妈宝爸,可能我们是国内所有医院里边做儿童上睑下垂手术量最多的,手术年龄最小的医院了。很多家长会说,我们考察了很多医院,就是你们上睑下垂手术做的漂亮,做的自然,很多家长问我说,于主任,我们等待孩子出手术室的时候,分分秒秒都计算着时间,你们单眼手术最多40分钟,我们打听到了其他医院,有些孩子需要做2个小时,你们是怎样做到的手术又快又好? 我回答家长:手术只用了我40分钟,可是学习如何做手术,我用了整整40年.................。双眼下上睑垂矫正术后,点开文件还有更多的照片与您分享。本文是于刚医生版权所有,未经授权请勿转载。于刚主任讲用匠人精神做上睑下垂(二)
孩子出生后患了上睑下垂,一家人都陷入了窘境,给孩子做上睑下垂手术是关系到孩子一生命运事情,一个自然地,偏亮的手术对孩子的未来至关重要,手术前的充分检查,手术中的精心设计,手术后的加倍呵护,对我们这些从事儿童眼整形的小儿眼科专家都是一种责任,看看以下这些孩子手术前后的照片,每个家长都会体会到我们说的“匠人精神”的内涵。双眼下上睑垂矫正术后,点开文件还有更多的照片与您分享。美和专家简介本文是于刚医生版权所有,未经授权请勿转载。于刚主任讲用匠人精神做上睑下垂(一)专题讲座
各位家长大家好,儿童上睑下垂是一个家长非常关心和顾虑的疾病,尤其是手术的效果和各种手术后并发症的问题,家长非常关心今天我们借《好大夫在线平台》,今天我把几位主任都请上来,根据大家最感兴趣和最焦虑的问题,整理了如下问题,几位专家专门给大家讲一讲上睑下垂手术的各种问题。这是我们临床上的经验,不代表其他三甲医院的经验,大家不要套用,每个专家都有各自的好的手术经验,请大家仅仅参考我们的意见,尊重当地医生的诊断和治疗意见。张丰院长答疑:1、高分子额肌悬吊手术有哪些优点?手术后眼型漂亮,上下眼睑运动功能好,上睑迟落程度轻,二次手术修复效果好。2、上睑下垂最佳手术年龄是多少?中度下垂最佳手术年龄是三岁。3、轻度上睑下垂手术年龄是多少?轻度上睑下垂手术年龄,如果不影响视力手术可以推到4到5岁或者更大。4、重度上睑下垂手术年龄是多少?重度上睑下垂手术,年龄在一岁半左右。5、儿童上睑下垂能做提上睑肌缩短吗?儿童上睑下垂,因为要全麻下手术,手术中不好评估儿童眼睑的高度,手术后容易出现内翻和外翻,因此国内专家不建议低龄儿童上睑下垂使用提上睑肌缩短术。6、上睑下垂手术是做成双眼皮儿吗?根据我们的经验,上睑下垂术后会一定程度的回落,如果做成普通的双眼皮,回落以后会非常难看,因此我们手术中上睑下垂都做成“小内双眼皮儿”。7、双侧上睑下垂程度不同如何手术?术前我们要评估,一轻一重手术的设计比较复杂,要测孩子的肌力,评估下垂的轻重程度。8、小睑裂综合征做几次手术?我们一般做两次手术,第一次手术内眦开大术,半年以后做双眼上睑下垂矫正术。9、超重度的上睑下垂,什么时间手术?超重度上睑下垂为防止孩子重度弱视,我们一般在一岁前做硅胶悬吊术10、硅胶悬吊术手术效果能维持几年?每个孩子条件不一样,从1年到4年时间不等。11、小睑裂综合征是否需要同时开内外眼角?术前根据情况,我们一般是以开内眼角为主,必要的时候双侧的内外眼角同时开。12、下颌瞬目综合症几岁手术合适?下颌瞬目综合症分轻度、中度和重度,轻度的可以不着急手术,中度重度也是在三岁左右手术。13、上睑下垂术后为什么眼睛有时候大有时候小?这是因为孩子术后不会使用额肌所致,建议术后每天把好眼遮盖3到4个小时,练习手术那只眼睛的额肌肌力。14、上睑下垂术后全部有回退现象吗?上睑下垂术后全部有回退现象,但是由于孩子的睑板和肌力不同,回退的大小和程度不一样。于刚院长答疑:1、上睑下垂复发后二次手术难吗?第一次做上睑下垂,术后局部组织黏连很重,二次手术难度非常大,因此做二次手术的家长一定要有心理准备。2、美和眼科做成人的单睑下垂手术吗?美和眼科擅长儿童上睑下垂手术和成人上睑下垂手术,尤其擅长使用新材料,修复疑似失败后的手术。3、上海九院朱慧敏教授来美和手术吗?朱教授忙病人比较多,上睑下垂及双眼皮手术要提前预约,我们定期批量手术。4、上睑下垂,额肌悬吊有哪些手术方式?分为额肌悬吊术,高分子材料额肌悬吊术两种。5、高喷子额肌悬吊手术有哪些缺点?存在7‰的排斥率,有排斥的儿童需要做二次额肌悬吊术。庞秀洁主任答疑:1、有排斥的患者做二次手术有副作用吗?高分子材料悬吊,如果术后出现排斥,二次做额肌手术不受任何影响。2、眼睑植入材料后用取出吗?眼睑植入材料目前国外报道在体内已经存活了37年,没有任何副作用,不用取出。3、小睑裂综合征可以做新材料手术吗?小睑裂综合征做新材料手术效果更好,术后眼睑外形更漂亮。4、上睑下垂手术后需要哪些治疗?存在弱视的需要戴眼镜,尽快做弱视训练。5、上睑下垂不手术有哪些危害?上睑下垂,如果不手术会造成弱视,立体视功能缺如,双眼视功能丧失的严重危害。6、上睑下垂合并斜视手术先做哪一个?中度和重度上睑下垂应该先做上睑下垂后做斜视,轻度上睑下垂可以先做斜视手术。推荐阅读:1、斜视合并上睑下垂应该先做哪个手术2、如何在家用手电筒为孩子筛查斜视3、儿童上睑下垂合适的手术年龄4、小睑裂综合征手术注意事项5、下颌瞬目手术的难点在哪里6、上睑下垂合并倒睫如何做7、没有bell现象的上睑下垂手术如何做?8、美国高分子材料手术的优缺点9、斜视治疗指导—精品课1 (原创)10、
应(好大夫在线)邀请,几天前在好大夫在线专门做了六期上睑下垂有关知识点的分享,几天之内收到了很多患者的信息,提出了很多关于上睑下垂的问题,其实关于上睑下垂的治疗及手术,我在几年前就做了详细的问题解答,两个月前,我在好大夫在线的语音讲课课程中,又做了39期关于上睑下垂的问题解答,看来还是不能满足大家的要求。于是,我就把几年前在好大夫上面做的科普讲座,以及39期语音讲座的内容,两个课件整体做了整理和打包,增加了许多国际国内新的进展和新的知识,放在我上睑下垂的文章里,供大家浏览和学习,希望能给上睑下垂的宝妈宝爸一些帮助和借鉴。二十八、孩子的上睑下垂会不会遗传?很多妈妈爸爸咨询,上睑下垂的宝宝将来做了爸爸或者妈妈上睑下垂会不会遗传?今天我给大家讲讲这个问题,上眼下垂合并小睑裂综合征的遗传几率很高的,很多孩子都是有遗传背景的。单纯的上睑下垂也有着很强的遗传几率,有些孩子也可以是没有遗传的因素,属于散发的病例。由于目前遗传基因的检查不能够有效的测出遗传几率,因此很多孩子上睑下垂是否是由遗传而来,以及他将来是否遗传给他的后代,目前还不能做详尽的有效的遗传学分析。但是遗传基因的检查可以部分程度的告知家长有没有遗传的倾向,或者有没有一些遗传的风险。我们今年准备成立儿童眼病遗传咨询中心,聘请国内的遗传学专家、遗传眼病专家,在网上为有遗传眼病的孩子做基因检查和做基因遗传的各种问题咨询解答,请大家注意我们眼病遗传中心的消息。二十九、判断上睑下垂分为轻、中、重三种程度的重要性上睑下垂分为轻度、中度和重度,对于成人上睑下垂,我们可以通过测量睑裂宽度,测量额肌的肌力,以及提上睑肌的肌力来评估上睑下垂是轻度还是中度或者重度儿童上睑下垂。由于宝宝年龄小,不配合检查,因此轻度中度和重度的判断并不是很容易,一定是有经验的医生,才能够判断孩子是中度还是重度。为什么要判断孩子是中度轻度还是重度下垂呢?因为上睑下垂程度的判断,对治疗时机有非常大的关系,如果中度和重度的下垂,一般在三岁左右手术。超重度的下垂,在一岁左右就需要手术,尤其是一些合并斜视、弱视。重度下垂的双眼下垂,应该尽早手术,因此很多上睑下垂的孩子,我们建议他到医院做一个单眼下垂程度的评估,如果孩子一直不配合可以多到医院做几次评估以后再决定治疗方案。很多孩子由于下垂,经常抬头视物,检查下垂的时候,往往会出现假象,就是说有些重度下垂被误诊为中度下垂,一些中度下垂,被误诊为轻度下垂,建议带孩子到有小儿眼科手术经验的医院会诊,找有经验的小儿眼科医生评估。三十、上睑下垂手术后四种缝线何时拆除?我们手术的宝宝很多都是远道而来的,手术后到我们这里拆线比较麻烦,我们今天就告诉大家手术后如何回当地医院为宝宝拆线,以及和拆线有关的注意事项:1.下睑的牵引线一般是手术后3—5天拆线,这种线主要是为了帮助家长手术后的前几天牵拉闭合眼睑用,如果孩子没有手术后的内翻,这条线就可以拆除了。2.额头的三个缝线一般是手术后7—9天拆线,这个线是我们手术中埋藏高分子材料的缝线,一般手术后皮肤很开的就愈合了,这三条缝线就可以拆除了。3.双眼皮缝线一般是不用拆,因为双眼皮其实也是我们的手术缝线,我们一般都把手术做成小的,内双眼皮,这个双眼皮的缝线是用美国可吸收缝线,一个月左右缝线就会自动吸收或者自行脱落,不用拆除。4.内眦赘皮的缝线需要手术后12—15天拆线,这个缝线非常重要,由于内眦处得到皮肤很少,手术很精致,这个缝线在拆的时候孩子要配合,一些不配合、小的孩子要在深度镇静的条件下拆除,拆不好要影响手术效果,一般边远地区,眼科条件不好,镇静条件不好的孩子还是建议在有条件的医院拆除。三十一、为什么孩子上睑下垂不主张开外眼角?家长经常会问我,上睑下垂手术同时能不能同时做外眼角开大术?什么叫外眼角开大术呢?就是我们说的外眦成形术。这个问题很复杂,涉及很多儿童整形的道理,今天我就给大家做一个科普知识的讲座。做上睑下垂手术之前,我们要评估孩子眼睑的肌力、孩子眼睛的外形,还有一个重要的评估指标就是评估孩子是不是有内眦赘皮。内最赘皮很复杂,有反向性的内眦赘皮,有轻度的赘皮,有重度的内眦赘皮。我们要根据孩子轻重程度来决定上睑下垂手术是否需要同时做内眦角成形术(通俗的讲就是开内眼角)。小睑裂综合征病情严重的,内眦角开大,一定要单独做一期手术,不是小睑裂的上睑外眦成型术,俗话称为开外眼角手术,现在不主张早期给孩子做外眦成形术,因为孩子的眼睛还在发育,可以等待孩子长大一些,根据需要决定孩子是否做外眦角成形术的。孩子的上睑下垂手术,与成人的眼睛的美容术是完全不同的两种方式,大家一定不要把美容的一些理念用到孩子的治疗中。三十二、儿童上睑下垂手术设计学问多,家长不要攀比孩子上睑下垂的程度是不一样的,眼睑的肌力也是不一样的,条件各不相同,所以手术前医生需要检查,以后再决定给孩子做什么样的手术?现在网络很发达,很多家长在网上寻找了很多上睑下垂的好的手术办法,大多数都是关于医美的宣传,孩子不能够这样去设计手术的方法。上睑下垂是一种非常特殊的疾病,手术也非常的特殊,家长们不要互相攀比,每个孩子根据自己的特殊情况,医生会帮你制定手术,比如说额肌悬吊术、提上睑肌缩短术、硅胶悬吊术、新材料悬吊术、阔筋膜悬吊术等等。手术前医生要考虑以下问题:1、下垂程度的问题。2、眼型问题。3、双眼下垂还是单眼下垂的问题。4、大眼睛还是小眼睛的问题。5、有没有内眦赘皮的问题。6、有没有贝尔氏现象。7、有没有合并斜视的问题。这么多的问题医生都要考虑,可想而知上睑下垂手术不是一个简单的手术,属于个性化的手术范畴。三十三、上睑下垂孩子不让遮盖说明出了麻烦我们在前面讲过,上睑下垂的孩子,要尽早做眼底检查和视力筛查,如果筛查完以后需要等待手术,我们告诉家长,不要在家里盲目的等待,一定要在家里为孩子做手术前的弱视预防干预和治疗。我们在前面的微信里介绍过“一遮一提”。什么叫“一遮”?就是每周遮盖好眼3-4天,每天遮盖2到3小时。什么叫“一提”?就是用一种特制的日本胶带把上睑下垂那只眼睛粘起来,目的是希望孩子的眼睛能接受正常的光线,能正常发育。如果在遮盖的过程中,家长会发现孩子遮盖好眼以后哭闹,用手去拼命的撕遮盖物,这个时候我提醒你,你孩子的下垂眼很有可能患有中度或重度的弱视,因为孩子有弱视,他会用眼注好视,遮盖健眼以后孩子差眼是弱视,眼睛看不见东西,因此孩子会非常的烦躁哭闹,非常的激动,我们临床上把这种现象叫做“激惹现象”。如果遇见这样的情况,就提示家长,下垂的那只眼睛患有中度、重度的弱视,因此提醒我们,可能手术不能再等待,要尽早手术,治疗弱视。三十四、上睑下垂手术后要做的第二件大事是弱视治疗临床上经常会遇见上睑下垂的孩子,做完手术以后,由于变漂亮了,几年后家长都不带孩子到医院检查,孩子入学前检查的时候发现那只手术的眼睛没有视力,患了严重的弱视,这个时候,孩子超过7岁已经错过了最佳治疗年龄,弱视治疗基本上没有希望。因此我们告诉家长,手术以后要立刻教会孩子查视力,在家里为孩子检查视力,如果上睑下垂的眼睛患有弱视,要尽快治疗。我们临床上发现上睑下垂孩子弱视比没有上睑下垂的孩子弱视程度要重,治疗起来也很困难,因此我跟大家讲,上睑下垂术后最重要的问题不是上睑下垂的护理,是弱视治疗。我们建议手术完了以后,家长在家给孩子做一个遮盖试验,分别给孩子遮盖两只眼,如果孩子不抵触遮眼,说明下垂眼的视力和健眼相比没有太大问题,如果孩子抗拒遮盖没有手术的眼睛,说明下垂眼有严重的弱视,孩子抗拒的反应我们临床上称之为“激惹现象阳性”。三十五、上睑下垂手术的并发症都有哪些?上睑下垂矫正术手术前,医生会和妈妈交代,上睑下垂有很多的并发症,究竟有哪些并发症?如何避免和如何护理?今天我就给大家讲一讲,上睑下垂手术后并发症有哪些。第一是眼睑内翻及倒睫,上睑下垂术后最严重的并发症就是眼睑内翻,睫毛内生睫毛内生会刺激角膜,产生角膜炎,重度的会产生角膜溃疡,我们提醒家长,如果手术后,孩子出现眼睛红、怕光流泪,一定要带孩子到医院去做检查。内翻倒睫对眼睛的危害非常大,如果中度和重度的眼睑内翻和倒睫,一定要立刻手术修复。第二种并发症是有些孩子手术做了提上睑肌缩短,由于手术中是不能够为孩子核实眼睑高度的,手术以后就会出现过矫和欠矫,如果轻度过矫,过一段时间以后就可以恢复,重度或中度过矫,就需要二次手术。第三并发症是新材料植入手术以后,极少数孩子有可能出现材料的排斥反应。如果出现轻度的排斥反应,局部做处理就能缓解,如果重度的排斥反应,需要拆除新材料拆出材料以后3到6个月做额肌悬吊术,没有太多的副作用。还有术中大出血,手术后缝线脱落,结膜脱垂等并发症,我们以后的章节里边慢慢和大家讲。三十六、如何预防避免上睑下垂手术后的并发症?俗话说,七分治、三分养,上睑下垂孩子做完了手术,手术效果很好,如果妈妈不会护理或者护理不经心,就会严重影响孩子眼睛的效果很预后。我今天给大家讲讲孩子手术后的护理,分为几个方面讲1.手术后要积极护理眼睑闭合不全,眼睑闭合不全是所有接受下垂手术的宝宝必有的,每天晚上、中午妈妈做好封眼很关键。2.手术后先不要让孩子到幼儿园去,2个月左右,孩子的眼睛不红了,已经适应了手术后的天气,可以去幼儿园3.每天中午、晚上,由于手术后孩子的眼睛不能完全闭合,妈妈要给孩子点眼药膏,并且把眼睛用胶布暂时封闭起来。4.第二天醒来后,如果孩子频繁眨眼、眼睛红,说明头一天封眼没有封好,角膜有一些干燥的表现,需要白天再点一些眼药膏来维持。三十七、写在儿童上睑下垂系列课程前面的话我是小儿眼科医生于刚,我和大家说说,我在上睑下垂系列讲座里边要为家长解答那些问题。我从事小儿眼科工作37年了,1981年开始就做儿童上睑下垂手术,在临床上,我做了统计,妈妈在门诊问我最多的前8个问题是:我家宝宝为什么会的上睑下垂?上睑下垂应该如何治疗?上睑下垂会不会自然好转?上睑下垂有哪些手术方法?我的孩子应该几岁做下垂手术?上睑下垂手术后会不会复发?手术后孩子的眼睛会不会和正常的一样?我想大部分妈妈还有很多关于上睑下垂的各种问题,每次到医院,由于医生很忙,还没有问清楚看病就结束了,很多妈妈不得已借助于“百度度娘”,可是度娘的答复更是妈妈如入十里云雾之中,于是我就萌生了一个想法,把临床上上睑下垂妈妈最需要知道的问题,总结整理了40个专题,这些问题,都是我和上睑下垂妈妈交流35年来,总结的问题,请妈妈收藏。三十八、写在上睑下垂系列课程后面的话经过半年的准备,查阅了大量的资料,做了大量讲课的备课工作。今天我们终于可以松一口气了,我们的四十期上睑下垂的讲座终于圆满完成,谢谢各位家长,各位宝宝们。如果有妈妈听到这里,我知道你已经听完了我的上睑下垂40讲,里边有着全部的上睑下垂诊断、治疗、手术、护理的问题,最后,我用10个问题的总结帮你复习回顾一下上睑下垂40问讲座里边的关键注意事项:1.上睑下垂不可能自愈,家长不要有侥幸心理2.上睑下垂最佳的手术时间是3岁左右3.上睑下垂手术有多种,每个孩子要个性化手术4.上睑下垂手术前不能盲目等待,要做弱视干预治疗5.特殊、重度上睑下垂的宝宝要在1岁左右手术6.双睑下垂手术后的护理很重要7.双睑下垂手术效果不能攀比,孩子的条件不一样8.上睑下垂手术前检查贝尔氏现象很重要9.双加下垂条件不一样,有些孩子可能做二次手术10.医生患者共同决策,共同配合是孩子痊愈康复的硬道理。最后我要衷心感谢陈勇华视光主任,武盼静视光师,他们陪伴着整理文稿,陪伴着我多次返工重新录制,陪伴着完成这40期献给上睑下垂家长的礼物。三十九、上睑下垂手术前为什么要检查贝尔氏现象?贝尔氏现象是人的一种自然保护的现象,临床上的表现是当孩子睡着以后,两个眼球会自然上翻,两只眼睛的角膜,会受到自然保护,这个时候用手扒开眼睑,会出现“露白边儿”的现象,我们称之为贝尔实验阳性,或者称之为有贝尔氏现象。临床上,有很多特殊的眼睛疾病,眼肌疾病,先天性的眼球运动异常,孩子是没有贝尔氏现象的,因此,上睑下垂手术前,贝尔氏现象的判断非常重要,对于年龄小的孩子检查会不配合,我们建议家长在孩子睡熟以后,检查贝尔氏现象,如果家长不能判断贝尔氏现象是正常还是异常,可以发一个小视频给我们,我们帮您会诊,在微信里我们给家长介绍一个,如何用小胶布粘贴眼睑后检查贝尔氏现象的视频,家长可以看一下,学一下,同时把孩子的情况发给我们。没有贝尔征的孩子手术以后,容易发生暴露性角膜炎,甚至角膜溃疡,临床上很麻烦,也很危险,因此手术前,我们要反复的检查有没有贝尔氏现象,根据检查结果我们判断是需要做新材料悬吊术,还是做硅胶悬吊手术。说到这里,告诉家长,贝尔氏现象的检查对孩子手术非常关键,家长一定要仔细检查,反复检查,协助医生判断采用何种手术方式,以及手术后角膜炎出现的机率大不大。对于重度下垂的低龄宝宝检查这种现象更是重要。于刚主任视频讲座链接:上睑下垂手术前,为啥要“一遮一提一散”https://m.haodf.com/touch/paperdetail/ptosisyg3.htm于刚主任上睑下垂语音讲课内容(上)详见链接:https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/ykyg_10937.htm于刚主任上睑下垂语音讲课内容(中)详见链接:https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/ykyg_6455767104.htm上睑下垂语音讲课内容(上)内容题目如下:一、儿童上睑下垂儿童的合理手术时机二、如何评估儿童上睑下垂程度?三、上睑下垂孩子年龄小,如何查视力?https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/ykyg_6057843117.htm四、为什么上睑下垂要做成“小内双”的双眼皮?https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/ykyg_6057856666.htm五、等待手术的下垂宝宝为什么要“一遮一提”?六、下垂手术后宝宝眼睛如何护理?七、什么样的下垂宝宝需要做提上睑肌缩短手术?八、上睑下垂孩子手术后“封眼”是怎么回事?九、上睑下垂手术后眼睑闭合不全要持续多久?十、儿童手术后“封眼护理”有哪几种?十一、儿童上睑下垂手术方法有哪几种?十二、一种新型材料矫正儿童上睑下垂的手术方法十三、上睑下垂合并斜视先治疗那一个?十四、上睑下垂合并弱视先治疗哪一个?上睑下垂语音讲课内容(中)内容题目如下:十五、阔筋膜悬吊手术治疗上睑下垂介绍?https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/ykyg_6058005716.htm十六、新材料手术治疗儿童上睑下垂的利与弊分析https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/ykyg_6058020052.htm十七、新材料悬吊手术为什么手术后会有“排斥反应”?十八、高分子新材料手术后眼内能够生存多久?是否需要取出?十九、哪些孩子需要做硅胶悬吊手术?二十、硅胶悬吊手术为什么要做二次手术?二十一、复发的上睑下垂二次手术为什么很难做?二十二、上睑下垂合并下眼睑内翻和倒睫有哪几种手术?二十三、家长如何使用参与上睑下垂“远程网络会诊”?二十四、合并上睑下垂的小睑裂综合征手术分几期?二十五、一种奇怪的上睑下垂-下颌瞬目综合征的手术设计二十六、国内眼整形专家对于上睑下垂手术时机的一致观点二十七、小睑裂综合征的手术效果为什么不好评估?本文是于刚医生版权所有,未经授权请勿转载。于刚主任讲上睑下垂精品课(3)专题讲座