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于刚

主任医师 
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话题:为什么上睑下垂宝宝选择3岁手术?

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于刚大夫

首都医科大学附属北京儿童医院

眼科

发表于:2016-01-23

1楼

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北京儿童医院眼科于刚

原文转自微信公众号:宝宝眼(baobaoeye010)于刚、吴倩主任免费网络预约挂号、免费网络咨询微信。



宝宝患了先天性上睑下垂,家长,医生都很着急,

孩子何时手术效果好,今天两位儿童眼科专家和宝宝家长聊聊这个话题。


首先评估儿童上睑下垂视力发育状态

1、是双眼下垂还是单眼下垂,是否合并仰头视物

2、屈光筛查或睡眠状态下检影验光

3、下垂眼斜视筛查

4、下垂眼弱视筛查

5、VIP和眼底筛查


吴倩主任讲:

下垂的孩子一定要到医院提前做以上检查,然后在做相应的诊治。

低龄的宝宝需要口服水合氯醛检查,这种药用于宝宝检查,没有副作用。


低龄儿童上睑下垂手术的困惑

很多孩子同时合并以下疾病:

弱视(单眼)

斜视                    

屈光参差


于刚主任讲:

单眼重度下垂,合并斜视,合并弱视的孩子,我通常和家长讲这是雪上加霜,一定要早期手术,不能拖延!目的是防止下垂眼影响孩子的视力发育。


手术前弱视的预防性干预

1、在睫状肌麻痹下进行验光,对于屈光参差,  屈光不正者尽早配镜;

2、遮盖治疗干预,根据不同年龄,对健眼采取遮盖治疗

1岁以内,每天遮盖1-1.5小时

2岁以内,每天遮盖1.5-2.5小时

3岁以内,每天遮盖2.5-4小时

3、对于遮盖极不配合的患儿,亦可采用阿托品药物光学压抑疗法,即每周2-3天健眼滴阿托品


于刚主任最后提醒:

一.对于顾虑手术、年龄小的儿童要提前采取干预弱视的治疗

二.很多医生在孩子没有做手术的时候让孩子回家等待,这是不对的,我们临床观察,当孩子岁数大了,由于下垂眼睛的遮盖导致的弱视治疗效果非常不好。

三.我们近十年来,对没有手术机会的孩子采取遮盖健康眼的方法预防弱视,收到很好的效果。

四,当年龄小的孩子,回家遮盖未下垂眼的时候,孩子不配合,又哭又闹,我们称为“激惹”现象,这时候我们提醒家长,这说明孩子下垂眼已经有了弱视,家长更应该积极配合医生为孩子做遮盖治疗。

五.我们为什么要采用这样不同的遮盖时间,主要是怕孩子遮盖时间久了,出现形觉剥夺性弱视。


结论:

一.上睑下垂的治疗是一个非常复杂的“工程”,医生、家长都要有各种思想准备。

二.任何手术手术后都会出现“复发”的结果,家长应该对手术复发有充分的思想准备。

三.上睑下垂手术后容易出现排斥反应,大约1--1.2%,说明这部分孩子体内不适合、“兼容”这部分新型的高分子材料。

四.三岁的时候孩子开始接触外部世界,这时候如果上睑下垂不手术,被其他的小朋友起外号,或者被‘热情’的大人关照,孩子会从小产生生长发育期心理阴影。

五.三岁小朋友已经能够配合各种检查和各种手术后的护理。

六.我们观察,早期手术,早期进行手术眼的额肌功能训练,能够增加儿童额肌的后天功能,有利于以后眼睑的美容外观。

七.额肌训练方法,手术后每天遮盖为手术眼,这样孩子会使劲的睁大用手术眼看物体,实际上就是在锻炼手术眼的额肌肌力。



上睑下垂手术前后对比图


于刚主任 吴倩主任:

这个是我们双眼下垂手术的一个女孩手术前后的照片对比,手术后是比较自然的双眼皮。

但是我们通常对单眼下垂的的手术理念是手术要尽量做成小双眼皮,这样手术后再出现一点回落现象,外观会更好看

很多家长找到我们后,要求做”内双“的眼型,我们会根据孩子眼睛的具体条件,对侧眼的条件和眼型,量体裁衣,个性化的针对设计手术。还请家长理解。


专家咨询微信:宝宝眼(baobaoeye010)

专家科普网站:http://www.yugang.org.cn/

专家个人微博:@于刚医师@吴倩医师


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!